目的 调查三级医院ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator associate pneumonia，VAP）防控相关指南的护理实践现况，并分析相关对策。 方法 采用便利抽样法，于2021年9月1日—15日对26个省（区、市）194所三级医院380个ICU的护士进行调查。采用自行设计的调查问卷，包括ICU基本情况、VAP防控制度与流程、VAP防控重点环节实践现状3个部分。 结果 共发放380份问卷，回收有效问卷380份，有效问卷回收率为100%。在制度与流程方面，369个（97.11%）ICU有预防VAP相关文件；291个（76.58%）ICU有预防VAP集束化措施核查表，274个（72.11%）ICU最近3年病区有关于VAP的持续改进项目。在防控重点环节方面，338个（88.95%）ICU有创机械通气患者首选半卧位；224个（58.95%）ICU护理人员常规进行声门下吸引，128个（33.68%） ICU护理人员使用气流冲击法清除气囊上滞留物，仍有72个（18.95%）ICU护理人员在吸痰前常规滴注生理盐水；253个（66.58%） ICU护理人员口腔护理频率为3~4次/d；313个（82.37%）ICU使用气囊压力表间断监测气囊压力；293个（77.11%）ICU呼吸机管路更换频率为1次/周。在提高床头抬高依从性的策略、声门下分泌物引流、气囊压力监测、口腔护理等方面，不同类型ICU的实践现状均具有差异（ P<0.05）。 结论 三级医院ICU已有VAP预防相关文件及制度，重视VAP持续质量改进，但不同医院的防控措施差异较大。建议各医疗机构分析VAP护理防控实践的薄弱环节，并开展相关培训和质量控制，进一步完善持续质量改善工作机制，从而有效降低VAP的发生率。

目的 调查卵巢癌患者癌症相关性认知功能障碍（cancer-related cognition impairment，CRCI）的发生状况，分析其影响因素，并探讨主观与客观认知功能障碍评估的相关性。方法 采用方便抽样法，选取2021年5月—2022年2月在上海市某三级甲等肿瘤专科医院日间化疗中心、妇科肿瘤病房及门诊就诊的155例卵巢癌患者作为调查对象，采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表及感知缺陷问卷进行调查。结果 卵巢癌患者蒙特利尔认知评估量表得分为（24.14±4.02）分，CRCI的发生率为65.8%（102/155），以抽象能力、延迟回忆及视空间与执行功能降低最为显著。感知缺陷问卷得分为（17.35±10.67）分，其中回顾性记忆、规划/组织能力影响最严重。文化程度以及是否复发是卵巢癌患者客观CRCI的影响因素（P<0.05）；文化程度、居住状况、是否有口服药是其主观CRCI的影响因素（P<0.05）。患者感知缺陷问卷得分与蒙特利尔认知评估量表得分呈负相关（r=-0.210，P=0.009）。结论 卵巢癌患者CRCI发生率高，建议医护人员将CRCI纳入到卵巢癌患者的常见症状管理中，对于有高危因素者给予循证干预，以提高其生存质量。

目的 为预防导管相关血流感染，为患者提供安全、有效、规范的静脉治疗，制订《输液连接装置安全管理专家共识》（以下简称《共识》）。方法 运用循证方法，按照证据级别高低，检索、评价和汇总该领域的证据，提取相关推荐意见和研究结论，形成《共识》初稿，通过1轮德尔菲专家函询和2轮专家论证会，征求国内多领域、多学科专家的意见并整合，对内容进行调整并达成共识。结果 专家积极系数为100%，权威系数为0.92，每个指标的重要性赋值均数均>4分，变异系数均<0.22，专家意见的肯德尔和谐系数为0.35（ χ²=144.44，P<0.001）。在输液连接装置的分类、维护等方面达成一致推荐意见。结论 《共识》可为国内输液连接装置的安全管理提供参考，为临床制订预防导管相关血流感染决策提供依据。

目的 调查26个省（区、市）三级医院ICU导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）防控的护理实践现状，查找存在的薄弱环节，以便更好地指导临床护理实践。方法 采用便利抽样法，利用自行设计的CAUTI防控护理实践现况调查问卷，于2021年9月22日—30日对26个省（区、市）179所三级医院ICU护士进行调查。问卷内容包括ICU基本情况、CAUTI防控的相关制度、流程与培训以及重点环节防控情况3个方面。结果 共回收问卷436份，有效问卷368份，有效问卷回收率为84.40%。其中，330名（89.67%）被调查者所在科室常规进行CAUTI数据监测，仅有212名（57.61%）被调查者填写了上一年度CAUTI发生率，发生率中位数为0.86‰。置管环节，218个（59.24%）ICU有置管时的核查表，203个（55.16%）ICU常规使用硅胶导尿管，360个（97.83%）ICU有置管时的消毒操作规范，置管前使用的清洁消毒剂以含有效碘1 000~2 000 mg/L聚维酮碘溶液为主（89.95%）;导管维护环节，245个（66.58%）ICU有导尿管维护期间集束化措施核查表，237个（64.40%）ICU有每日审核留置导尿管必要性的提醒单/系统，258个（70.11%）ICU每周更换1次引流装置，168个（45.65%）ICU常规使用碘制剂进行尿道口清洁，57个（15.49%）ICU置管期间常规进行膀胱冲洗，292个（79.35%）ICU拔管前夹闭导尿管进行膀胱功能训练。不同ICU在最近3年本病区是否有关于CAUTI的持续改进措施和改进项目以及留取少量尿培养标本的方法3个方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 目前各ICU在预防CAUTI的制度和流程上已较完善，但导尿管的留置和维护环节的防控措施有待进一步细化和规范，建议进一步加强CAUTI防控的相关培训与考核，切实降低CAUTI的发生率。

目的 了解国内三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践现况,评估护理实践的薄弱环节,为制订相应的干预措施提供依据。 方法 自行设计调查问卷,共3个部分、29个条目。采用便利抽样法,于2021年9月1日—15日对26个省（自治区、直辖市）183所三级医院336名ICU护士进行调查。 结果 共回收336份有效问卷,有效问卷回收率为100%。其中,294名（87.50%）ICU护士填写了中心静脉导管相关血流感染发生率,其发生率为0~20.01‰,中位数为0.77‰。在置管环节,275个（81.85%）ICU有置管核查员,77个（22.92%）ICU使用无菌巾覆盖患者全身,48个（14.29%）ICU使用思乐扣固定导管,52个（15.48%）ICU使用洗必泰醇消毒皮肤,仅23个（6.85%）ICU有消毒范围规范。在导管维护环节,分别有148个（44.05%）、123个（36.61%）ICU使用预冲式导管冲洗液冲管、封管,71个（21.13%）ICU对患者进行洗必泰擦浴,253个（75.30%）ICU有输液接头使用操作规范,162个（48.21%）ICU使用酒精棉片进行输液接头消毒,195个（58.04%）ICU输液接头消毒擦拭的时间≥15 s。不同类型ICU在是否有置管督查表、导管维护集束化措施核查表等方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 目前,预防中心静脉导管相关血流感染的制度和流程已趋于完善,但在置管、维护、输液接头使用等环节的防控措施有待进一步细化和同质化,建议进一步加强相关培训,并制订具体措施促进指南的落实。

目的 对同济医院中法新城院区某重症病区进行护理管理灾害脆弱性分析,了解新型冠状病毒肺炎疫情下护理管理现存的风险,明确应急管理方向。方法 以基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析为指导,结合整建制接管的重症病区实际运行管理情况,制订护理管理风险事件指标评价体系,于2020年2月21日—25日通过网络问卷进行调查,并对指标风险值和矩阵分布进行分析。 结果 风险值提示,以下事件需重点关注：C8护士发生针刺伤（0.447 6）、B1患者突发病情变化需抢救（0.413 0）、C10护士被感染（0.411 0）、B2患者不良的心理状态（0.407 4）、C9医生被感染（0.359 8）、E3氧气压力不足或中断（0.329 1）、D9药品供应短缺（0.324 2）、E2职业防护装备不足（0.317 9）、C12医护人员因急患疾病导致无法正常工作（0.309 1）、C7医生发生针刺伤（0.298 2）、E1工勤人员不足（0.293 5）、B6患者发生药物不良反应（0.292 4）、C6护士心理调适不良（0.289 1）。 结论 护理管理者要对新型冠状病毒肺炎重症病区的风险指标进行风险评价,进而指导分类施策;同时,要高度重视医护人员的职业防护和身心健康。

目的 探讨妇科恶性肿瘤患者同伴支持者在同伴支持活动中对自身角色的认知及体验。方法 采用质性研究中的现象学研究方法，对16例妇科恶性肿瘤同伴支持者进行个人半结构式深入访谈，根据Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果 妇科恶性肿瘤同伴支持者对自身角色认知可归纳为公益志愿者、信息提供者、情感支持者、医患沟通的桥梁4个主题。同伴支持者的体验包括自我成就感及价值感、病耻感降低及自信心增强、对自身的教育和鞭策、无负性情绪及不良影响、存在挑战。在同伴支持过程中，同伴支持者主要面临担心不能满足患者需求、棘手案例难以处理及同伴支持不确定感3个挑战。结论 妇科恶性肿瘤同伴支持者具有多重角色，在同伴支持中发挥重要作用，以内行患者的身份发挥自己的潜能，达到实现自我价值的最高境界，但仍面临一些挑战。临床护理工作者应关注同伴支持者的体验，给予必要的支持。

下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤患者术后常见的远期并发症之一。据文献［1鄄6］报告，下肢淋巴水肿的发生率差异较大，为1.2%~47.1%，除了疾病种类、手术方式、放疗、随访时间不同等原因外，与没有统一的评估及诊断标准有关。下肢淋巴水肿早期表现为可逆性水肿，经休息或抬高患肢尚可消退，如治疗不及时，水肿进一步加重，将发生组织纤维化、脂肪沉积等不可逆的病理变化。患肢长期肿胀使患者出现患肢功能障碍、行动不便、频发淋巴管炎等，给患者带来的经济和心理负担较重［7鄄8］。作为慢性进展性疾病，早期治疗效果优于晚期，然而妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿容易被医护人员及患者自身忽视［9］。因此，掌握准确及适宜的妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿评估方法， 有助于早期识别淋巴水肿，从而使患者得到及时有效的治疗。现将下肢淋巴水肿的客观评估法、主观评估法及严重程度分期进行综述，以供临床医护人员参考。

目的 探讨化疗不同时期结直肠癌患者口服化疗药依从性与疾病感知的相关性，以期为临床实践中提高结直肠癌患者口服化疗药依从性提供依据。 方法 本研究为前瞻性纵向研究，采用便利抽样的方法，运用 Morisky 药物依从性量表、简易版疾病感知问卷，对 132 例结直肠癌口服化疗患者进行问卷调查。 结果 化疗早期、中期、晚期患者口服化疗药依从性得分分别为（ 7.24±1.15 ）分、（ 6.97±1.43 ）分、（ 6.95±1.17 ）分，疾病感知得分分别为（ 40.12±9.47 ）分、（ 39.91±8.65 ）分、（ 37.01±6.83 ）分。 化疗不同时期患者口服化疗药依从性与疾病感知均呈负相关关系（ r=-0.225 ， P<0.05 ； r=-0.279 ， P<0.01 ； r=-0.277 ， P<0.01 ）。 结论 患者疾病感知水平越高，其依从性越差，医务人员应引导患者树立对疾病和治疗的正确认知，减小疾病对患者生活和情绪造成的不良影响，从而提高患者的口服化疗药依从性。